美国ONC：推动美国国家医疗信息化的伟大协调者

软件行业 HIS
1

ONC为美国卫生信息技术协调办公室，统筹和规划全美卫生信息技术工作、制定和推荐卫生信息技术标准，全方位监督、管理和资助相关项目，在加快健全医疗信息化的过程中起到了举足轻重的作用。

对于我国，医疗信息化尚停留在初期发展阶段，患者的数据和信息呈碎片化状态、缺乏统一标准，更无信息之间的互通性。

因此，ONC作为美国推进全国层面数据相互融会贯通的一个协调者，集结各方力量汇聚医疗健康生态系统，推动数据从N到1的整合流动，对我国未来发展具有战略性的借鉴意义。

ONC 概况

ONC （office of the National Coordinator for Health Information Technology, 国家卫生信息技术协调办公室）是美国专门负责国家卫生信息技术的协调管理部门。ONC积极鼓励应用先进的卫生信息技术、倡导医疗信息和数据在全国范围内的交换，为整个卫生系统搭建相关资源的共享平台，从而提升国家整体卫生水平。

在组织结构层面，ONC隶属于HHS（Health and Human Service, 卫生和公共服务部）秘书办公室。

ONC包括5个组织办公室：

  1. 国家协调官直属办公室
  2. 信息标准和技术办公室
  3. 健康促进转化办公室
  4. 规划评估办公室
  5. 政策研究办公室

ONC的发展历程

2004年，发布13335号布什总统行政命令，设立ONC，确定其主要职能是协调推动医疗信息技术的互操作性，搭建和提供技术基础框架的平台。随后一两年内, ONC主要贡献为确定HIT发展的战略行动方向，包括

  1. 医疗机构电子病历的普及；
  2. 建立区域性的医疗信息机构；
  3. 促进全国范围信息系统的互操作性。

2006年，发布新总统行政命令，提出“价值医疗”，要求联邦政府的医疗服务机构必须采用HHS认可的、符合互操标准的医疗信息技术。期间，ONC积极参与到标准制定和HIT产品认证的工作中去。

截止至2009年，美国只有1.5%的医院拥有覆盖所有科室的一体化信息系统。在奥巴马医改法案的大背景下，为加快推动医疗信息化发展进程，2009年美国国会通过HITECH法案（Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act，促经济和临床医疗发展的卫生信息技术法案）。

HITECH法案正式确定ONC的八大责权 ：

20151229030906313

ONC近两年主要工作重心和成果：

  • 2014年6月，ONC发布**《医疗信息互操作10年规划》；**
  • 2014年12月，ONC公开发布**《** **美国联邦政府医疗信息化战略规划(**2015-2020) 》 ，向公众征求意见；
  • 2015年1月，ONC发布了**《** **全美互操作路线图》1.0版本草案，征求公众意见。该路线图的目的在于为医疗行业提供实现互操作的方法与步骤；同时，ONC还一起发布针对互操作线路图的《**2015 互操作标准建议 》涵盖经ONC评估后认定的医疗信息互操作可用的最佳标准及实施规范。ONC将今后每年年底对建议进行年度总结更新；
  • 2015年4月，ONC发布第二版**《电子健康信息的隐私和安全指导》**（相比2011年第一版，第二版主要新增对EHR和CEHRT的指导说明变化，同时增加HIPPA隐私与安全法规在实践中的运用事例）；
  • 2015年4月，ONC宣布提供在线工具和资源，主要是医疗IT的基础设施和工具 ，旨在帮助参与各州创新模式（State Innovation Models）计划的诸州改善医疗质量、降低成本；
  • 2015年9月，ONC取消 SkyCare 4.2 的两款电子病历产品 作为Medicare和Medicaid 电子病历鼓励项目的资格（2010年ONC公布EHR产品获得认证和鼓励项目的技术标准，并协助进行评判）；
  • 2015年9月，ONC发布最终版《联邦政府医疗信息化战略规划(****2015-2020)》；
  • 2015年9月，ONC发布**《**2016 互操作标准建议》 意见稿，将公开征求意见，预计于2015年底发布最终稿；
  • 2015年10月，ONC在年度消费者健康峰会上宣布，将制定患者产生的健康数据政策框架，探索如何在医疗服务中高效地使用患者产生的数据（patient-generatedhealthcare data, PGHD）。

20151229031004333

在推进卫生信息化的道路上，ONC作为协调方，不断聚集卫生生态系统中利益相关方、政府监管方、产品提供方等力量，从信息互操标准建议、产品评估标准制定、相关法律法规完善、资源共享平台搭建 等整个环节来引导医疗健康信息的有效交流和发展。

未来，对于中国，医疗信息和数据的汇集、整合、共享和互操作之路将如何走，这是一个关乎**“生态”成长**的命题，谁又将充当ONC这样进行最高层面的整体统筹和协调的角色。

杂乱无章的数据中，让患者回归医疗服务的中心位置，获得有价值的数据 ，推动标准化、开放开源、自由互通，将是一条必经之路 ！